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Formulaire demande de don


Une date à laquelle il faudrait avoir le don (une date de sortie d'hospitalisation par exemple)

Indiquer le(s) dispositif(s) concernés en consultant les références disponibles sur notre catalogue. Vous pouvez indiquer toute information complémentaire concernant le dispositif (option nécessaire, réglage spécifique).


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Notre équipe reviendra vers vous d'ici 72 h pour vous donner une réponse.